Sian Goodson, Chủ tịch Hội đoàn Bác sĩ Hoàng Gia Úc chi nhánh Nam Úc - RACGP SA - cho biết sự thay đổi về thuế bảng lương (payroll tax) sẽ khiến bệnh nhân khó gặp bác sĩ đa khoa hơn. (ABC News: Shari Hams)

 

 

NAM ÚC - Chính quyền tiểu bang Nam Úc đã phủ nhận việc áp thuế bảng lương đối với các hoạt động thông thường sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu dịch vụ cấp cứu, bất chấp, cơ quan cấp cao về ngành y tế cho biết tình trạng bệnh nhân dễ bị tổn thương sẽ trở nên khó khăn hơn và buộc phải đến thẳng khoa cấp cứu khi hầu hết các phòng khám đều yêu cầu bệnh nhân trả chi phí.

 

Hôm 18/03, Hội đoàn  Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia Úc (RACGP) đã phát động một chiến dịch nhằm thúc giục chính quyền tiểu bang ngừng thực thi thuế bảng lương đối với các bác sĩ từ ngày 1 tháng Bảy, nói rằng động thái này sẽ đánh dấu sự kết thúc của việc bác sĩ tổng quát gởi hóa đơn khám bệnh cho Medicare tại một số phòng khám bệnh.

 

Sian Goodson, chủ tịch RACGP tiểu bang Nam Úc, cho biết phán quyết của tòa án New South Wales vào năm 2022 đã gây ra sự thay đổi trong cách giải thích về thuế bảng lương, coi bác sĩ là nhân viên (employee) của phòng khám đa khoa thay vì là người cung cấp dịch vụ (contractor).

 

Cô cho biết 95% số phòng khám bệnh trả lời cuộc khảo sát của HotDoc đang có kế hoạch tăng phí bệnh nhân lên trung bình 12 đô-la cho mỗi lần gặp bác sĩ, nếu buộc phải trả thêm thuế bảng lương (payroll tax).

 

Bác sĩ Goodson nói với đài ABC Radio Adelaide rằng: “Các phòng khám đơn giản là không thể bù đắp được chi phí này, vì vậy thật không may là điều đó sẽ dẫn đến tăng phí và thuế bệnh nhân đối với phòng khám đa khoa”.

"Bây giờ, đây là thời điểm khủng hoảng về chi phí sinh hoạt. Mọi người không đủ khả năng chi trả thêm nữa để đến gặp bác sĩ gia đình."

 

 

Daniel Byrne cho biết chi phí chắc chắn sẽ được chuyển cho bệnh nhân. (Ảnh: Cung cấp bởi RACGP; acb.net.au)

 

Daniel Byrne, chủ sở hữu của phòng khám bệnh Chandlers Hill Surgery, cho biết ông sẽ buộc phải chuyển các chi phí của mình cho bệnh nhân, mà ông ước tính sẽ lên tới 140.000 đô-la một năm cho hai phòng khám.

 

Ông cho biết những bệnh nhân dễ bị tổn thương sẽ bị thiệt hại nhiều nhất.

 

Bác sĩ Byrne nói: “Lòng vị tha trong trái tim tôi đã bị xé toạc bởi khoản thuế bảng lương này”.

“Tôi đã điều trị cho hai bệnh nhân bị viêm phổi vào tuần trước, cả hai người sẽ phải vào nằm trong bệnh viện theo hệ thống mới này nếu họ không đủ khả năng để gặp tôi.”

“Đó là hàng ngàn đô-la cho một lần nằm trong bệnh viện, trong khi tôi đã tiết kiệm số tiền đó cho người đóng thuế bằng cách điều trị cho họ ngoại trú với chi phí chỉ bằng một phần nhỏ.”

"Tôi sẽ không nhận được khoản phí tăng thêm 12 đô-la đó mà sẽ chuyển thẳng vào tài khoản ngân hàng doThủ hiên Nam Úc Peter Malinauskas và Đảng Lao động điều hành. Tôi sẽ không nhận được một xu nào trong số đó."

 

Bác sĩ Byrne cho biết các bác sĩ đa khoa tại phòng khám của ông là những nhà thầu (contractor) độc lập làm công việc kinh doanh của riêng họ.

 

Ông nói "Tôi chỉ đang trở thành người thu thuế. Nó giống như thuế GST đối với sức khỏe",

"Bạn không thể đánh thuế bảng lương khi không có tiền lương - điều đó thật vô lý, thật lố bịch."

 

 

Jen Wang cho rằng phí khám bệnh tăng sẽ tạo thêm căng thẳng tài chính cho các gia đình. ( ABC News)

 

 

Jen Wang, một cư dân vùng ngoại ô phía Bắc, cho biết cô lo ngại các khoản phí tăng thêm này sẽ gây thêm áp lực tài chính cho các gia đình Nam Úc.

 

Cô nói: “Đi khám bác sĩ là một nhu cầu thiết yếu đối với hầu hết mọi người và sẽ khá khó khăn đối với nhiều gia đình nếu họ vốn đã gặp khó khăn trong cuộc sống hàng ngày”.

“Mức phí đắt nhất tôi phải trả cho bác sĩ đa khoa là hơn 100 đô-la.”

"Mọi thứ chúng tôi phải trả đều cao hơn rất nhiều so với trước đây."

 

Bộ trưởng Ngân khố nói thuế tiền lương không phải là thứ gì mới.

Bộ trưởng Ngân khố tiểu bang Nam Úc, Stephen Mullghan, nói với Đài phát thanh ABC Adelaide rằng đây không phải là một loại thuế mới, cũng không phải là cách giải thích mới, mà là một "nghĩa vụ thuế đã có từ lâu đời" theo Đạo luật thuế bảng lương Payroll Tax Act đã 15 năm.

 

Ông cho biết vụ việc ở NSW củng cố lại “thuế bảng lương phải chịu trên tiền lương của các bác sĩ đa khoa tại các phòng khám lớn hơn”.

 

Ông Mullighan nói: “Điều được phát hiện trong những tháng gần đây là có một số lượng lớn các hoạt động y tế được cấu trúc theo lời khuyên từ luật sư và kế toán của họ để cố gắng tránh phải trả nghĩa vụ thuế bảng lương”.

 

Ông Mullighan cho biết chính phủ đã làm việc với RACGP bằng cách không áp thuế bảng lương hồi tố, cũng như cho thời gian để các phòng khám bệnh tuân thủ, bao gồm cả việc miễn thu thuế này trong năm tài chính này.

 

Ông nói: “Thật khó để biện minh cho việc miễn thuế tiểu bang tạm thời khi việc gia hạn thuế của chính phủ liên bang là không đủ”.

“Tôi có thể hiểu lập luận khi họ nói 'Chúng tôi không cần phải đóng thuế thu nhập vì chính phủ liên bang không trả tiền cho chúng tôi đủ'."

 

 

Stephen Mullighan cho biết các phòng khám đa khoa sẽ phải bắt đầu tính thuế bảng lương cho bác sĩ từ ngày 1 tháng Bảy. (ABC News: Lincoln Rothall)

 

 

Ông Mullighan cho biết ông "không ngờ" tình trạng này sẽ trở nên tồi tệ hơn khi lệnh miễn thuế tạm thời kết thúc vào ngày 30/6.

 

Bác sĩ Goodson cho biết cô và các đồng nghiệp muốn gặp ông Malinauskas để thảo luận về việc tạm dừng kế hoạch của chính phủ thêm một năm nữa.

 

Bác sĩ Goodson nói: “Chính sách mới này sẽ làm giảm việc tính chi phí khám bệnh với Medicare (bulk bill) ở Nam Úc, khiến những bệnh nhân dễ bị tổn thương càng khó gặp bác sĩ gia đình hơn”.

"Và những bệnh nhân đó sẽ đi đâu nếu họ không thể gặp bác sĩ gia đình? Họ sẽ phải đến khoa cấp cứu của chúng tôi."

 

 

Hiệp hội Y khoa Úc chi nhánh Nam Úc (Australian Medical Association SA) cũng đã kêu gọi chính quyền tiểu bang đảo ngược kế hoạch kể từ khi nó được công bố vào tháng Sáu năm ngoái.

 

John Williams, chủ tịch của hiệp hội AMA SA và là bác sĩ đa khoa, cho biết: “Chín tháng sau, các bác sĩ đa khoa hiện nhận được thông báo rằng họ phải bắt đầu trả khoản thuế tăng thêm này và xác nhận rằng chi phí sẽ buộc họ phải đóng cửa hoạt động và thậm chí ngừng hành nghề hoàn toàn”.

 

 

Tương lai của bác sĩ đa khoa.

Bác sĩ Goodson cho biết các bác sĩ đa khoa  đã hành nghề với biên lợi nhuận eo hẹp trong một thời gian dài.

 

Cô nói: “Các bác sĩ đa khoa không phải là nhân viên, họ làm việc độc lập. Họ không được trả lương khi ốm đau, họ không được nghỉ phép hàng năm, họ không có thời gian để tu bổ nghề nghiệp”.

 

"Họ không cung cấp dịch vụ cho cơ sở hành nghề y, cơ sở hành nghề y này đang cung cấp dịch vụ cho họ. Họ trả phí dịch vụ cho những dịch vụ đó ... [và] do đó họ không phải trả thuế bảng lương."

 

Melanie Smith, phó chủ tịch RACGP SA và một bác sĩ đa khoa ở miền nam Adelaide, cho biết thuế bảng lương đã gây ra “rất nhiều điều không chắc chắn” trong kế hoạch mở cơ sở hành nghề của cô.

 

Bác sĩ Smith nói “Tôi chắc chắn sẽ chưa sẵn sàng cam kết trở thành chủ sở hữu cơ sở hành nghề y trong môi trường mà hiện tại các đồng nghiệp của tôi, những người đã là chủ sở hữu cơ sở hành nghề, đã nói rằng họ có thể sẽ nghỉ hưu sớm, hoặc, bán cơ sở kinh doanh của mình nếu có thể với sự ra đời của thuế bảng lương vì họ sẽ không thể tiếp tục"

 

 

Melanie Smith cho biết thuế bảng lương sẽ tác động đến nơi các bác sĩ chọn mở phòng khám đa khoa. (ABC News: Shari Hams)

 

 

Kể từ khi phán quyết của tòa án tiểu bang NSW cho thấy các khoản thanh toán cho bác sĩ tại các trung tâm y tế là tiền lương phải chịu thuế vì mục đích tính thuế bảng lương, các cơ quan thuế vụ của các tiểu bang khác đã xác định liệu bác sĩ đa khoa có phải là nhân viên làm việc trong các phòng khám bệnh hay không.

 

Hiệp hội AMA SA cho biết đánh giá của kho bạc tiểu bang Nam Úc - Revenue SA - cho thấy hợp đồng giữa các phòng khám và bác sĩ đa khoa của họ là "hợp đồng liên quan phải chịu thuế".

 

Bác sĩ Smith cho biết việc thực hiện thuế bảng lương có ảnh hưởng lâu dài đến lực lượng lao động, và, nơi các bác sĩ sẽ chọn đào tạo hoặc làm việc.

 

Bác sĩ Smith nói "Chắc chắn với cách giải thích mới đang được áp dụng ở các tiểu bang khác nhau, cơ hội điều hành một phòng khám tổng quát khả thi sẽ hấp dẫn hơn nhiều khi điều hành ở một số khu vực pháp lý khác, vì vậy điều đó chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến khả năng thu hút bác sĩ mới của chúng tôi vào chương trình đào tạo ở giai đoạn này"

"Và điều đó sẽ có tác động lâu dài đến lực lượng lao động tương lai lâu dài của chúng tôi khi lực lượng bác sĩ đa khoa đang làm việc hiện nay của chúng tôi già đi và nghỉ hưu."

Phát ngôn viên y tế của phe đối lập, Ashton Hurn, cho biết thuế này sẽ buộc bệnh nhân phải vào các khoa cấp cứu “vốn đã căng thẳng”, gây thêm áp lực cho hệ thống y tế.

 

Cô nói: “Đó là tình huống khó khăn cho cả bệnh nhân và cơ sở y tế.”

 

(acb.net.au, danviet.com.au; Le Huy biên dịch)