Ảnh: Maskot/Getty Images

AUSTRALIA - Medicare trợ cấp nhiều loại dịch vụ y tế thiết yếu, bao gồm thăm khám bác sĩ, xét nghiệm máu và bệnh lý, chụp chiếu, chụp X-quang và một số phẫu thuật. Medicare cũng chi trả cho các cuộc kiểm tra mắt hàng năm cũng như việc chủng ngừa cho trẻ em

Medicare hoạt động song song với Chương trình Phúc lợi Dược phẩm (PBS), trợ cấp cho thuốc theo toa.

Nhân viên Thông tin Cộng đồng Dịch vụ Úc, Justin Bott, cho biết bước đầu tiên để tiếp cận các chương trình này là đăng ký Medicare trên trang web của Service Australia.

“Sau khi đăng ký tham gia Medicare, Services Australia sẽ gửi cho bạn thẻ Medicare và bạn nên mang theo thẻ Medicare đó mỗi khi đi khám bác sĩ.”

Làm gì khi bạn không khỏe?

Khi bạn bị bệnh ở Úc, trước tiên bạn nên đến gặp bác sĩ gia đình (GP) tại một phòng khám hoặc trung tâm y tế, trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp. Trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện.

Tuy nhiên, trong hầu hết các tình huống, những người không khỏe hoặc cần kiểm tra y tế sẽ đến gặp một người như bác sĩ Douglas Hor, bác sĩ gia đình đã hành nghề y ở vùng ngoại ô phía bắc Sydney trong nhiều thập kỷ.

bác sĩ Hor cho biết “Bác sĩ gia đình ở Úc có thể giải quyết được 80-90% hầu hết các tình trạng sức khỏe mà bệnh nhân đến gặp bác sĩ.”

"Bác sĩ sẽ lắng nghe các triệu chứng và xác định bạn bị bệnh gì, cần phải điều trị ra sao và cố gắng giải thích tất cả cho bệnh nhân. Họ là bác sĩ giỏi nhất có thể điều trị cho các bệnh nhân một cách toàn diện”.

Bác sĩ gia đình có thể quyết định gửi bệnh nhân đi làm thêm các xét nghiệm hoặc các thủ tục y tế khác hoặc giới thiệu họ đến các bác sĩ chuyên khoa. Trong trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể được gửi đến bệnh viện.

Bác sĩ gia đình cũng cung cấp cho bệnh nhân đơn thuốc để mua thuốc tại các hiệu thuốc và khuyến cáo tiêm chủng.

Bulk bills và cách thức yêu cầu hoàn tiền

Một số dịch vụ được Medicare trợ cấp hoàn toàn và những dịch vụ khác chỉ được bảo hiểm một phần. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có thể phải trả khoản chênh lệch giữa toàn bộ phí hoặc chi phí của một sản phẩm hoặc dịch vụ và số tiền mà Medicare tài trợ.

Một tính năng quan trọng của hệ thống Medicare và GP được gọi là bulk bills.

Nếu đến một cơ sở y tế có bulk bills, bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào khi khám bệnh xong, bác sĩ Hor giải thích.

Bác sĩ Hor nói “Tùy thuộc vào việc bạn đến phòng khám nào, gặp bác sĩ nào, trong hoàn cảnh nào, thì việc lập hóa đơn trực tiếp cho chính phủ thông qua Medicare hay tính phí riêng cho bệnh nhân là tùy thuộc vào bác sĩ và phòng khám. Nếu bạn đến khám bác sĩ theo diện bulk bills thì bạn không phải trả bất kỳ khoản tiền nào”.

Nếu đến phòng khám không có bulk bills, bạn có thể sẽ phải trả toàn bộ phí sau khi khám bệnh. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể yêu cầu hoàn lại một phần số tiền đó thông qua hệ thống giảm giá của Medicare.

Justin Bott, tại Services Australia, nói “Cách dễ nhất để lấy lại số tiền đó từ Medicare là tại phòng khám bác sĩ của bạn. Họ có thể gửi yêu cầu tới Medicare cho bạn. Sau đó, Medicare sẽ thực hiện thanh toán vào tài khoản ngân hàng của bạn. Nếu không thể, bạn sẽ cần đến Medicare và có thể làm việc đó trực tuyến.”

Người nộp thuế Úc tài trợ cho Medicare thông qua hệ thống thuế thu nhập, thông qua tiền thuế Medicare.

Số tiền mà những người đóng góp trả vào hệ thống thay đổi tùy theo độ tuổi và hoàn cảnh gia đình cá nhân của họ.

Những công dân và thường trú nhân Úc có thu nhập thấp, dễ bị tổn thương, chẳng hạn như Người có Thẻ Giảm giá và Người có Thẻ Cao niên thuộc Khối thịnh vượng Chung, được nhận thêm các phúc lợi Medicare và giảm giá PBS.

Ông Bott giải thích “Khi bạn trả đủ chi phí y tế trong năm, bạn sẽ đạt đến các ngưỡng đó và số tiền phải trả sẽ rẻ hơn nhiều sau đó. Nếu bạn đăng ký như một gia đình, cả chồng, vợ và con cái, thì sẽ đạt đến ngưỡng đó sớm hơn và có thể nhận được thuốc rẻ hơn hoặc chi phí rẻ hơn, đến bác sĩ nhanh hơn".

Medicare và bảo hiểm y tế tư nhân

Bệnh nhân cũng có thể lựa chọn bổ sung cho Medicare bằng bảo hiểm y tế tư nhân, để giúp thanh toán cho các dịch vụ và phương pháp điều trị không được hệ thống công bao trả, chẳng hạn như thăm khám nha sĩ, dịch vụ xe cứu thương và một số loại vắc-xin.

Bảo hiểm y tế tư nhân cũng cho phép bệnh nhân đến bệnh viện tư, giúp họ tăng tốc độ tiếp cận với các ca phẫu thuật không khẩn cấp và các xét nghiệm khác.

Bác sĩ Hor cho hay “Với hệ thống công, bạn được đưa vào danh sách công và phải đợi cho đến khi tên của bạn xuất hiện trên cùng để tiến hành một ca phẫu thuật. Còn bảo hiểm y tế tư nhân cho phép bạn chọn bác sĩ của riêng mình tại một bệnh viện tư nhân hoặc bệnh viện công, và thực hiện ca phẫu thuật sớm hơn so với phải chờ đợi theo hệ thống công”.

Các bác sĩ và trung tâm y tế ở Úc đã quen với việc điều trị cho những người có thể nói tiếng Anh không tốt.

Bác sĩ Hor cho biết, ông thường sử dụng các ứng dụng dịch ngôn ngữ trên điện thoại di động để truyền đạt những điều đơn giản. Đối với những giải thích phức tạp hơn, ông ấy dựa vào dịch vụ thông dịch viên.

“Chúng tôi thực sự có thể gọi ngay tại chỗ. Đó là dịch vụ thông dịch được chính phủ trợ cấp. Họ có thể thông dịch cho bác sĩ gia đình ngay tại chỗ qua loa điện thoại, bệnh nhân nói chuyện và thông dịch viên có thể hiểu, rồi dịch lại cho bác sĩ biết vấn đề là gì.”

Khám bệnh từ xa qua mạng internet ngày càng phổ biến ở Úc kể từ đại dịch Covid-19. Ảnh:  Phynart Studio/Getty Images

Khám bệnh từ xa và đơn thuốc điện tử

Bác sĩ Hor cho biết thêm nhiều bệnh nhân cũng có thể hưởng lợi từ các cuộc hẹn chăm sóc sức khỏe từ xa và kịch bản điện tử nếu họ không thể trực tiếp đến phòng khám bác sĩ.

Các dịch vụ này được Medicare và PBS đài thọ.

Để đủ điều kiện tham gia khám bệnh từ xa, người khám bệnh phải là bệnh nhân của bác sĩ trong 12 tháng trước đó.

Bác sĩ Hor nói “Khám bệnh từ xa - Telehealth cho phép bác sĩ nói chuyện với bệnh nhân chỉ bằng âm thanh trực tiếp hoặc tư vấn qua video. Chúng tôi có thể điều trị cho bệnh nhân, bởi vì giờ đây chúng tôi có thể tạo đơn thuốc điện tử giúp chúng tôi viết đơn thuốc có mã QR trên đó, gửi đơn thuốc qua email cho bệnh nhân và họ có thể mang đến hiệu thuốc, lấy thuốc mà thậm chí không cần gặp bác sĩ gia đình”.