Có cáo buộc cho rằng Medicare là ngành bị lạm dụng lên đến 8 tỉ đô-la một năm. Nguồn: AAP / TRACEY NEARMY/AAPIMAGE
AUSTRALIA - Các bác sĩ đa khoa hay bác sĩ gia đình tại Úc đã kinh ngạc trước những cáo buộc cho rằng hàng tỷ đô la đang được lấy đi từ chương trình Medicare. Người ta cho rằng, có đến 8 tỷ đô la đang bị rút khỏi hệ thống mỗi năm, thế nhưng các bác sĩ nói là những cáo buộc này không có giá trị.
Hồi năm 2012, cựu Chủ tịch Ủy ban Đánh giá Dịch vụ Chuyên nghiệp Tony Webber đã đưa ra một số tuyên bố gây sốc với đài ABC, theo bản tin sau đây.
“Trong một bài báo dành cho Tạp chí Y khoa Úc, Tiến sĩ Tony Webber cho biết chương trình hoạt động không hiệu quả và các biện pháp bảo vệ không đầy đủ, có nghĩa là mỗi năm có tới 3 tỷ đô la đang bị lãng phí”, news report.
Được biết Tiến sĩ Webber xuất hiện trên chương trình buổi sáng của đài ABC, để đưa ra các ví dụ về cáo buộc hành vi gian lận mà ông cho biết đã thấy.
Ông nói với các bệnh nhân của chương trình đang làm công việc nha khoa theo Medicare khi họ không bị bệnh mãn tính, đó là tình trạng duy nhất mà dịch vụ này được bảo hiểm vào thời điểm đó.
Ông cũng cáo buộc các bác sĩ đã sử dụng Medicare, để chi trả phẫu thuật bộ phận sinh dục cho các mục đích thẩm mỹ, thứ mà ông gọi là 'phẩu thuật làm đẹp âm đạo'.
Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Úc AMA vào thời điểm đó là Tiến sĩ Steve Hambleton, đã bác bỏ hoàn toàn các tuyên bố nói trên.
Tiến sĩ Steve Hambleton nói "Đối với tôi, có vẻ như giám đốc hoặc cựu giám đốc của Dịch vụ Đánh giá Chuyên nghiệp (Professional Services Review - PSR), đã tiếp nhận những điều mà ông ấy đã thấy trong vai trò đó, trong khi một số lượng rất nhỏ các chuyên gia có lẽ đã mở rộng điều đó sang những người còn lại trong nghề".
"Vì vậy, tôi không nghĩ có quá nhiều người đồng ý”.
Nay vào năm 2022, các tuyên bố tương tự đang được đưa ra, với phản hồi tương tự từ các bác sĩ.
Cuộc điều tra chung của đài truyền hình số 9 và đài ABC đã cáo buộc rằng, việc gian lận Medicare làm thất thoát 8 tỷ đô la mỗi năm.
Họ nói rằng có sự dàn xếp rộng rãi và thanh toán không chính xác, trích dẫn lời của Tiến sĩ Webber và chủ sở hữu của một công ty thanh toán và chuyên gia về tuân thủ Medicare, Tiến sĩ Margaret Faux.
Trong khi đó Chính phủ tỏ ra cảnh giác với việc đưa ra bất kỳ kết luận nào.
Tổng trưởng Y tế Mark Butler nói rằng, con số 8 tỷ đô-la có vẻ hơi cao.
Mark Butler nói “Nó không phù hợp với bất kỳ con số nào khác đã từng được văn phòng kiểm toán quốc gia cung cấp cho chính phủ, nơi chỉ thực hiện đánh giá chương trình vài năm trước, thế nhưng tôi đang xem trọng các con số đó”.
Trong khi đó Tổng Trưởng Ngân Khố, Jim Chalmers, hứa hẹn, sẽ có một cuộc điều tra về chuyện này.
Ông Jim Chalmers nói “Một điều gì đó chúng tôi truy xét đến tận cùng, bởi vì chúng tôi không muốn thấy một đồng đô la nào, được xoay xở hoặc thu được từ hệ thống, khi nó có thể giúp đỡ những người dễ bị tổn thương”.
Còn Tiến sĩ Margaret Faux đã nói với Sky News rằng bà giữ vững kết luận của mình
Tiến sĩ Margaret Faux nói “Đây không phải là một giai thoại, cũng không phải là người theo chủ nghĩa giật gân".
"Đây là bằng tiến sĩ của tôi, là lãnh vực khoa học".
"Đây là bằng chứng với 8 năm làm việc, chuyên tâm khám phá vấn đề rất phức tạp này và tôi đã báo cáo bằng chứng tốt nhất hiện có mà chúng tôi có được”.
Thế nhưng Hiệp hội Bác sĩ Úc AMA và Trường Cao đẳng Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia Úc RACGP lại có sự khác biệt.
Phó chủ tịch Hiệp hội Y khoa Úc, Tiến sĩ Danielle McMullen nói rằng, các bác sĩ không tìm cách nói rằng gian lận không bao giờ xảy ra.
Bà nói Tiến sĩ Faux và các bản tin, chỉ đơn giản là nói quá nhiều về vấn đề.
Tiến sĩ Margaret Faux nói “Bộ Y tế và Medicare có các công cụ kiểm toán và thanh tra khá toàn diện, cho thấy tỷ lệ gian lận của Medicare là rất ít hơn nhiều so với 30%, như trích dẫn trong câu chuyện”.
Còn Bác sĩ McMullen nói rằng, vụ bê bối thực sự cho thấy hệ thống Medicare phức tạp một cách không cần thiết và không thích ứng với tình hình hiện tại.
“Thách thức mà chúng ta thấy với Medicare, là nó được xây dựng trong thời kỳ mà hầu hết mọi người đều đến để chăm sóc nhanh chóng và từng đợt".
"Bây giờ chúng ta đang ở trong một môi trường, nơi có nhiều bệnh mãn tính và phức tạp hơn, các hạng mục tư vấn dài hơn của chúng tôi".
"Tất cả cung cấp cho bệnh nhân một khoản giảm giá tương đối thấp hơn, so với một cuộc tư vấn ngắn ngủi”.
Trong khi đó Giáo sư Karen Price, làm việc tại Đại học Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia Úc Châu cho biết, bà lo ngại rằng các bác sĩ đang bị gán ghép là tham lam, điều này có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ.
Bà nói “Họ đã đề cập đến các bác sĩ ung thư trong một số câu chuyện điều trị bệnh nhân sắp chết, cho dù họ có đang lạm dụng các biện pháp can thiệp hay không".
"Tôi thấy điều đó thực sự nghiêm trọng, vì lý do nào đó mà sự tin tưởng giữa một bệnh nhân sắp chết, gia đình của họ và toán điều trị ung thư, đã bị nghi ngờ”.
Giáo sư Price cũng nói thêm rằng, việc chăm sóc liên tục đã bị ảnh hưởng bởi việc đóng băng khoản giảm giá Medicare, điều này giới hạn thời gian mà bác sĩ đa khoa có thể dành cho một bệnh nhân.
Bà nói rằng, những cáo buộc kiểu này có thể khiến việc tuyển dụng bác sĩ thậm chí còn khó khăn hơn.
Bà nói “Tôi đoán đây được coi là một nghề bị quấy rối và khó chịu, xét theo cách kể lại câu chuyện này, với việc nầy sẽ tiếp tục với cách họ nhìn nhận nó".
"Tại sao bạn lại muốn đi sâu vào một thứ, mà mọi người đều nói rằng ‘bạn đã làm sai tất cả mọi chuyện’?. Ý tôi là, bạn phải suy nghĩ lại”.
Trong khi đó cả Hiệp hội Bác sĩ Úc AMA và Trường Cao đẳng Bác sĩ Đa khoa Hoàng gia Úc RACGP đều chỉ ra những gì họ mô tả là một hệ thống 'nghiêm ngặt' về trách nhiệm giải trình trong Medicare, với bốn cấp độ tuân thủ, được bao gồm trong hệ thống.
Họ mô tả riêng một mê cung các con số và lời khuyên chính thức không nhất thiết phải giống nhau, mỗi khi bác sĩ yêu cầu làm rõ.
Tiến sĩ McMullen nói rằng, nhiều bác sí đa khoa thường xuyên lo sợ rằng họ sẽ vô tình làm sai.
Tiến sĩ Danielle McMullen nói "Do các quy tắc chung quanh MBS (Medicare Benefits Schedule) tức ‘Chương trình về Quyền lợi Medicare’ rất nghiêm chỉnh và việc tuân thủ cũng nghiêm ngặt".
"Bạn sẽ thấy các bác sĩ lập hóa đơn cho một vấn đề, mà họ có khả năng thực sự có thể lập hóa đơn hợp pháp cho loại tư vấn thứ hai, hay cho một vấn đề khác đã được giải quyết tại buổi tư vấn, nhưng họ chỉ gắn bó vào một chuyện vì sợ làm điều sai trái”.
Thế nhưng Tiến sĩ Faux nói rằng, bằng chứng là ‘rất rõ ràng’ rằng bốn cấp độ tuân thủ không hoạt động hiệu quả.
Tiến sĩ Margaret Faux nói “Chúng ta có hệ thống Medicare bị xuất huyết, với các trường hợp gian lận hiện không bị phát giác. Bốn cấp độ tuân thủ mà bạn đã thấy Giáo sư Karen Price nói đến, đều không bị ảnh hưởng”.
Bà kêu gọi mọi người đọc bản sao luận án tiến sĩ của mình, để hiểu đầy đủ những tuyên bố mà bà đang đưa ra.
“Một trong những điểm mà tôi muốn nói rất rõ là, từ nhận xét của Giáo sư Karen Price cho thấy rằng, bà ấy chưa đọc bằng tiến sĩ của tôi".
"Bạn nên đọc về cải cách Medicare, nếu bạn quan tâm đến việc cải cách này”.
Thế nhưng luận án dường như không thể truy cập trực tuyến được nữa.
Trong khi đó SBS News đã có được các trang hạn chế khi quyền truy cập dường như đã bị xóa, nơi các vấn đề về thanh toán Medicare trong chương trình tiến sĩ, được gọi là ‘rò rỉ’ thay vì gian lận.
Các trang đó nói rằng không có bằng chứng nào cho thấy, các bác sĩ đang cố tình lạm dụng các phương thức thanh toán của Medicare, đó là một điều gì đó để gán cho một hệ thống phức tạp mà các bác sĩ không thể tránh khỏi.
Không thể nói chính phủ liên bang có xem xét nghiêm túc những lời kêu gọi của bác sĩ Faux về việc, đưa một ủy ban hoàng gia điều tra Medicare hay không.
Hiện tại, mọi chú ý đang đổ dồn vào Ngân sách của tuần tới và những gì nó có thể cung cấp, cũng như mọi người dường như đồng ý là một hệ thống đang bị căng thẳng.
Giáo sư Price hy vọng, bản ngân sách sẽ mang lại một chút an ủi
Giáo sư Karen Price nói “Nếu điều gì đó không được thực hiện, thành thật mà nói, hệ thống sức khỏe của chúng ta sẽ bị xuất huyết và chúng ta sẽ phá vỡ hệ thống sức khỏe của mình".
"Điều đó không thể nào được phép xảy ra”.
